一、前列腺解剖
(1)、前列腺是男性是最大的副性腺器官,形状大小类似倒置的栗子状,分五个叶,重约20克。
(2)、前列腺位于直肠前壁,膀胱颈部,包围着尿道和输精管。
二、前列腺的功能:
前列腺可以控制排尿;前列腺分泌的前列腺液是清液的重要组成部分,起到润滑尿道(使精液更加顺畅直接的通过女性阴道,进入子宫与卵子结合受孕)、营养精液及促进精液液化(精液不液化,可影响生育,导致不育症)的作用;此外,前列腺的内分泌腺分泌一种前列腺素E,直接进入血液参与肌体的免疫功能,同时新发现的前列腺素E又有扩张血管的作用,可见前列腺虽然很小,但至关重要它既可以保护自身,又能繁殖后代。
三、前列腺可患哪些疾病:
前列腺疾病有:前列腺炎和前列腺增生(肥大)约占前列腺疾病的90%,还有前列腺癌和前列腺痛等。
(一) 前列腺疾病的症状
前列腺疾病症状多,站痛苦大,往往会出现以下的一些症状:请对号自我诊断。
(1)泌尿系统症状:尿频、尿急、尿失禁、尿不尽、尿滴沥、尿等待、尿中断、
尿线细、尿无力、尿分叉、尿潴留、血尿、脓尿、尿道滴白。
(2)生殖系统症状:遗精、血精、射精痛、睾丸坠胀隐痛男性不育、阴囊湿冷性欲减退、阳痿、早泄。
(3)神经系统症状:头晕、失眠、多梦、耳鸣、记忆力减退、下肢酸软、乏力、心慌。
(4)局部症状:会阴不适、腰酸痛、肛门坠胀痛、尿道痒痛、灼热、腹股沟痛、下腹坠胀痛等。
(二)前列腺炎
前列腺炎为泌尿生殖系统最为常见的疾病之一,占泌尿外科门诊男性病人之首。发病年龄在20-50之间,其中以中壮年较多,临床上可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎及非细菌性前列腺炎(非感染性)三种。
1、 急性前列腺炎是由细菌感染所致。致病菌大多属于大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等。
感染途径有三:
(1) 经尿道逆行感染,细菌经性交、尿道器械检查,或导尿等进入后尿道,再进入前列腺内;
(2) 经血性感染:细菌来自牙齿、扁桃体、皮肤入呼吸道的病灶;
(3) 淋巴:细菌来自肛门、直肠等病灶。
急性前列腺炎起病急骤,可产生高热、寒战、恶心呕吐等,尿路症状首要表现尿频、尿急、尿痛和排尿时尿道部们灼热感,其次是血尿,一般是初血尿或终末血尿,多为镜下血尿。严重时可出现排尿困难及发生急性尿潴留。疼痛症状主要有腰骶部及会阴部疼痛,大便时加重,小腹部坠涨疼痛,有时出现腹股沟区或耻骨上区疼痛。在诊断上可采取直肠入出境诊及前列腺液镜检,镜检可发现脓细胞,卵磷脂小体减少,培养可发现致病菌。
2、 慢性前列腺炎:
慢性前列腺炎是病原菌侵入前列腺而引起,致病菌与急性前列腺炎相同,除少数病例由急性前列腺炎未经彻底治愈而转变成慢性者外,多数无急性发病过程。慢性尿路感染反复发作病及留置导尿均可导致发病,过度饮酒、着凉、性欲过度及下尿路梗阻,而致前列腺充血,为病原菌的入侵和繁殖造成有利条件,均能造成慢性细菌性前列腺炎的发生。
慢性前列腺炎可无明显临床表现,也可有错综复杂的许多症状,常见症状有:
(1) 尿道滴白:排尿终末或大便时乳白色前列腺液溢出。
(2) 尿频、尿急、尿道灼热感、排尿不尽,有时排尿困难。
(3) 疼痛症状:以下腰疼痛多见,亦可发生在小腹部,耻骨上区。腹股沟区,会阴,睾丸及大腿内侧疼痛。
(4) 性功能障碍:性欲减退或消失,阳痿、早泄、射精疼痛或射精后不适等。
(5) 精神症状:头昏、乏力、眼花、耳鸣、失眠、情绪紧张、烦躁、抑郁等。
(6) 前列腺肛诊:前列腺表面不规则、硬度增加,可触及局限性硬结或局限性柔韧区域,有压痛,前列腺可较正常增大或略小,或两叶不对称。
(7) 前列腺液镜检:前列腺液色黄,有时可为血性,卵磷脂小体减少,白细胞每高倍视野在10个以上。
3、 非细菌性前列腺炎:
又称无菌性前列腺炎,约占前列腺炎的70%.临床表现主要有:尿频、尿急、夜尿多、尿痛等。感觉骨盆区、耻骨上或会阴生殖区疼痛或不适。有时射精后痛和不适是突出特征。非细菌性和细菌性前列腺炎在临床上有很多相似之处,但非细菌性前列腺炎病人的前列腺液细菌培养呈阴性,也无尿路感染史。
(二) 前列腺增生症(肥大)
前列腺增生症,又称前列腺肥大是男性老年常见慢性疾病之一。据国际上一项调查研究表明,前列腺增生的发病率在50多岁男性中为50%,60岁者为60%,80岁以上者多于80%。前列腺增生引起下尿路梗阻后,将导致一系列病理改变。前列腺增生最主要的症状是膀胱出口梗阻症状,即进行性排尿困难。
主要临床表现有:
1、 尿频:
尿频为早期症状,先为夜尿次数增加,每次尿量不多。随之白天也出现尿频。如伴有膀胱结石或感染,尿频愈加明显,且伴有尿痛。
2、 排尿困难:
病人排尿起始缓慢,排尿时间长,射程不远,尿线细而无力。并存在渐进性排尿困难。残余尿液是其症状之一。有的病人平时残余尿不多,但在受北凉、饮酒、憋尿或有其他原因引起的交感神经兴奋时,可发生急性尿潴留。
3、 血尿:
前列腺粘膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉,当膀胱收缩时可引起镜下或肉眼血尿。
另有泌尿系统感染、膀胱结石、肾功能损害等其他临床表现。前列腺增生症可采取直肠指诊、超声波检查、残余尿测定、泌尿系造影、膀胱镜检查等方法。
前列腺增生的发生发展是一个长期、持续、不断加重的过程。膀胱出口下面延续的部分是尿道,在男性,前列腺恰好围绕着膀胱出口以下尿道的起始段。前列腺增生早期不一定有症状,一般在50岁以后出现,最早的症状是膀胱刺激症状,表现是逐渐加重的尿频,以夜间排尿次数增加最为明显,有时还会出现尿意急迫,未等到厕所,尿液已经滴沥而出。尿频、尿急、夜尿增多严重影响患者的睡眠,还使患者不敢安排长时间的外出活动,令人苦不堪言。并可导致多种并发症,严重了可能“大活人真的被尿憋死”。
由此可见,前列腺增生症不但引起排尿症状,还会导致尿潴留、下尿路感染和结石、上尿路积水和肾功能受损等严重后果,因此要引起患者的高度重视。有些患者认为排尿不畅是“小毛病”,不积极接受检查和治疗,或接受非专业医师的不正规治疗,都是对自己不负责的表现。
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